重庆之声12月30日讯 骶神经调控术，这一名词大家比较陌生，为何要开展这一手术？得从患者蒋阿姨说起。13年前，重庆的蒋阿姨接受宫颈癌术后，陆续存在排尿困难，感觉不到尿意，偶尔还会尿失禁的症状。今年的一次体检，蒋阿姨被医生告知，自己膀胱内竟然有多达633ml的残余尿量，远远大于正常人一次的排尿量。

近日，在家人陪同下，蒋阿姨来到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）就诊。接诊的泌尿外科主治医师肖啸在对蒋阿姨完善相关检查后，诊断其患有神经源性膀胱、膀胱逼尿肌无力。“我从前听都没听过这些病，已经竟然会得，吓了一跳。”蒋阿姨说。

肖啸医生解释，膀胱残余尿量增多，正是膀胱逼尿肌无力的结果，这会升高膀胱内压力，促使尿液返流回双侧输尿管甚至肾脏，引起双侧上尿路积水，最终导致肾脏功能损害甚至丧失。“首要任务就是排空膀胱，避免返流，保护上尿路功能。”

通过评估，肖啸医生判断，通过骶神经调控可以帮助蒋阿姨恢复排尿功能，减少残余尿量。经过与蒋阿姨及其家属充分沟通相关治疗方案及利弊后，蒋阿姨愿意尝试骶神经调控。

这是一种怎样的手术？肖啸介绍，骶神经调控（Sacral Neuromodulation，SNM）或骶神经刺激（Sacral Nerve Stimulation，SNS）是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以便人为地激活兴奋或抑制神经通路，干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。“这种疗法是膀胱过度活动症三线治疗中唯一推荐级别的治疗。在最新版的专家指南中，明确神经源性膀胱及间质性膀胱炎是相对适应症。”

随后，重庆市人民医院泌尿外科团队经过全面且详细的术前讨论，制定完备的手术方案。根据方案，蒋阿姨的手术分为两期进行，第一期植入骶神经刺激电极，通过刺激参数调整，恢复正常的排尿功能；再根据一期手术的效果评估二期手术时机，最终植入永久电极，维持长期的治疗效果。二期术后，最好的结果是接近正常，不再需要导尿。

目前，第一期治疗已于12月27日成功实施，术中神经刺激反应良好，电极位置理想，整个手术耗时五十分钟。根据术后恢复情况，专家团队计划在元旦节后择机进行二期永久电极植入术。该手术也是重庆市级医院首例骶神经调控术。

重庆之声记者向含笑、通讯员张勤报道。